什么是人工授精？

人工授精分类：根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类：

1.夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。

2.供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：

1.鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2.冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。

按授精部位的不同，分为6种：

1.阴道内人工授精;

2.宫颈内人工授精;

3.宫腔内人工受精;

4.腹腔内人工授精;

5.卵泡内人工授精;

6.经阴道输卵内人工授精。

人工授精

1。男方取精：患者夫妇按医生预约的时间到医院，男方需携带身份证和结婚证原件，经医生核对后，**取精。

2。人工授精：医生在实验室中将男方精液处理完毕，女方按医院要求进入手术室进行人工授精，手术一般10分钟即可完成，术后在观察室中卧床休息30分钟。

第六步生殖中心就诊，复查

患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵，若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。 

人工受精费用

人工授精的费用根据不孕患者的不同情况而定，和医院的性质有一定的关系，不过总共费用一般都在几千元左右，在费用上，一般患者都可以承受。

授精分类

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男子每次**的量为2至6毫升。若精液量少于1.0毫升或每毫升精液精子计数小于2千万的称为少精症。各种内分泌功能障碍、免疫功能异常、生殖器官感染，如睾丸炎、前列腺炎等均可导致少精症。

取精子

少精症为男性不孕的主要原因之一，大部分少精症的治疗都比较困难，需行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术。先对少精者稀少的精子进行处理，在体外再直接洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入，再将已注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植。又称为第2代****，每次成功率约为20%左右。

适应症

同源人工受精（AIH）

取卵子

丈夫有尿道上裂、尿道下裂、顽固性不**、严重**、逆向**，或心理、生理因素造成的阳痿。

异源人工受精（AID）

丈夫有严重的遗传缺陷或Rh因子不合，可引起流产、早产及新生儿畸形或严重的胎儿溶血症。对赠精者必须做全面检查，包括血乙肝表面抗原、血型，并除外其他传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致成妊娠5例以后即不能再用。以避免其后代互相通婚的可能性。

副作用

1、会发生早期的流产。因为宫腔内的精液已经远远越过了宫颈粘液，因此在选择过程中会造成一定的变化，从而引发早期流产的现象。

2、可能会引发女性的出血或是损伤。

3、会引发女性对精子的敏感程度更为强烈。

4、人工授精会造成女性在心理上有一定的压力和紧张感，因为进行人工授精的患者本来就是迫切想要孩子的，这样就会使得精神的紧张压迫神经系统，从而造成排卵规律受到了影响。

精液来源

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原配丈夫的精液

主要是丈夫精液中精子数量少，需多次收集精液，冷冻保藏，累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行**”的患者，用特殊的方法收集精液，给妻子作人工授精，也有生育可能。

混合精液

供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液，可以在夫妇的心理上有所安慰。不过，我国各大医院均不开展混合精液人工授精。

精子悬液

将精子标本特殊处理，使之体积减少，活动精子数量增高，炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降，以适合特殊授精需要。

受精过程

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人工受精的过程

首先，需对接受人工受精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工受精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的受精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出

人工受精操作示意图(2张)

在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经**取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。

每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工受精的成败一般以12个周期为界。

采集顺序

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(1)排卵日当天，女性的身体保持清洁，前往医院。丈夫的精液可以在家中采集带往医院，若没有事先采集，丈夫也要一同前往医院。

(2)丈夫的精液未采集时，就要在医院采取。如果丈夫存在少精、弱精的情况，需要将活力低、畸形的精子过滤除去，将优质精子保留，与妻子卵子结合。

(3)采集了丈夫的精液后，妻子和接受妊娠时的定期检查一样，仰躺在内诊台上。

(4)医生使用内诊用的器具扩大阴道。然后用人工授精注射器吸取精液，由子宫颈管慢慢地将精液注入子宫内（目前医院在进行人工授精时，会先采取一系列方法，再注入子宫，以减少感染及子宫抽痛的副作用，很少有人直接将精液注入子宫）。

以上就是人工授精的顺序，精液注入子宫内只需2-3分钟，当然不会感觉痛苦。

成功因素

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日常生活中，人工受精的成功率与其个人的体质是有一定关系的。一般情况下，用精液人工受精可以根据精子数以及其中活动率是有不同差异的，通常情况下，如果精液正常,成功率可达50%～70%，因此，日常生活中，更应该根据自身的特征到正规的医院进行检查和治疗。

人工授精的成功率取决于以下几个因素：

第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能**的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

第二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

第三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

第四、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

总而言之，在每月进行的人工授精中 ，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

注意事项

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一、必须对捐精的人做全面的身体检查，其中乙肝表面抗原、血型等是最为重要的，防止会有什么不良的遗传疾病。除此之外，也要对捐精者的外貌、智力进行考察。当然如果捐精者已经捐精超过5次以上，那么就能不再接受该精子，这样是避免以后会出现通婚的情况。

二、在接受人工授精前也要对女性的身体进行检查，如果女性患有全身疾病或是感染*疾*，例如严重的生殖器官发育不良、或是宫颈疾病的话，那么是不能进行人工授精的。

三、患者在接受了人工授精之后要避免不要让精液流出来。通常情况下，人工授精的时间只需要3分钟就可以完成，但是患者不能立马起床走动，而是要紧闭双腿，并稍稍提高，这样才能避免精液的流出。

① 女方全身*疾*或传染病；

② 女方有严重生殖器官发育不全或畸形；

③ 严重子宫颈糜烂；

④ 输卵管欠通畅；

⑤ 女方无排卵。

就诊步骤

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第一步门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精（AIH）

做人工受精夫妇到医院门诊就诊，确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH，男方和女方是否适合做人工受精的情形如下。

第二步门诊就诊，由主诊医生指导进行AIH准备

人工受精之前包括男方和女方的检查；夫妇双方需准备的材料，如双方身份证，结婚证，有效生育证明（如准生证）；人工受精之前的注意事项

第三步医院就诊，安排进行AIH助孕治疗

签署治疗知情文件，在进行治疗前，夫妇双方必须携带原件及复印件各一份，共同到医院签署相关同意书及其他文件，同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。拟定排卵周期方案及进行AIH助孕治疗注意事项。

第四步医院就诊，诱发排卵

自然周期：一般不用药物诱发排卵；促排卵周期：在卵泡直径达到18mm，且尿LH阴性时，注射HCG诱发排卵