被蛇咬了，应该马上做啥样的急救措施？

蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明黏稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。被毒蛇咬伤，快速的急救是挽救生命的关键之一。急救方法步骤如下：

1、结扎

被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。

2.冲洗

结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。

3、快速诊断

未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。

被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。

系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕;局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。

4、切开、冲洗、挤压排毒

局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1.5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法**(可用蛇毒排空器)，再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。

周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。

但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。

5、烧灼伤口，破坏蛇毒

切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。

6、局部冰敷

用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。

7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液

用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0.25%一0.5%普鲁卡因10-60毫升(蛇咬伤急救盒)，作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。

或先用0.25%一0.5%普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0。5%高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用;高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。

8、中药治疗

将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处;

将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。

9、心肺复苏术

如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。