赵进喜精讲临床用药经验——桑白皮

桑白皮 又称桑根白皮、桑皮，为桑科植物桑根皮。含黄酮类成分如桑素、桑色烯、桑根皮素、桑黄酮及具降压作用的乙酰胆碱类似物成分等。现代药理研究显示： 有利尿与导泻作用、提高心肌收缩力、扩张血管作用以及镇静、抗惊厥、抗菌、镇咳作用等。 性味甘、辛，性寒，归肺脾经。功用： 泻肺平喘，利水消肿，主治肺热喘痰，水饮停肺，胀满喘急，水肿，脚气，小便不利等。 外感风寒咳嗽忌用。

《本草纲目》云：“桑白皮，长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。十剂云，燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是矣。宋医钱乙治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热，泻白散。桑白皮、地骨皮皆能泻火从小便去，甘草泻火而缓中，粳米清肺而养血， 此乃泻肺诸方之准绳也”。

在此，李时珍明确指出：桑白皮适应证主要是两方面。 一方面是泻肺清热，一方面是泻肺利水。

泻肺清热如《小儿药证直诀》泻白散，即桑白皮与地骨皮、甘草配伍，粳米同煎，主治小儿肺盛，气急喘嗽者。

临床上， 我们也常借用泻白散治疗糖尿病存在肺热病机者 ，或更加黄芩、知母、麦冬、功劳叶、仙鹤草等，有一定疗效。

至于泻肺利水，我们最常用于三类病。一是慢性阻塞*肺*，肺气肿、肺心病以及渗出性胸膜炎胸腔积液等，属于中医痰证或饮证范畴，方药常用桑白皮汤、木防己汤、瓜蒌椒目汤等，常用桑白皮、炒葶苈子、车前子、石韦等，泻肺利水。

二是冠心病、高血压心脏病等多种原因所致的心衰，常存在宗气虚陷、心阳虚衰、水凌心肺的病机，方药常用升陷汤或真武汤等基础上，随方加用丹参、桃仁、红花、炒葶苈子、桑白皮、车前子、石韦、猪苓、茯苓、香附、乌药等，也常有佳效。

三是多种肾脏病如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，颜面肢体水肿，或伴胸闷，腹胀等，常可用桑白皮配合猪苓、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、陈皮等，方如五苓散、五皮饮、导水茯苓汤、胃苓汤、实脾饮等，可利水消肿，宣通三焦气机，有利于防治胸水、腹水。